肺癌死亡率高 初期多被誤認為感冒

菩提心

根據世界衛生組織的統計，最近二十年來全世界的癌症死亡率正快速上升，其中以肺癌的死亡率增加最快，台灣也是如此。衛生署98年度統計，肺癌高居癌症死亡率的為第1名。

肺癌初期幾乎無明顯症狀，多為偶發、乾咳等，也可能會有少量痰，或痰中會帶血的情況。有些人則會出現胸部悶痛，持續性壓迫感等。直到較後期才會出現類似氣喘的聲音。

新光醫院胸腔內科主任高尚志表示，因為肺癌一開始時，不會壓迫氣管與神經，大多數人無法分辨肺癌或是單純的上呼吸道感染，導致就醫時間延誤，等到肋膜積水發現時，都是第四期，治療效果差，更無法開刀切除。通常這類患者必須做化療，但化療會產生噁心、嘔吐、掉髮、疲倦、胃口不好、白血球數下降、免疫力變差、抵抗力下降等副作用。

高尚志表示，70歲以上老人家在化療後，體能狀況並不理想。以體能狀況分0到4分為例，0分與正常人相同；但1分只要做激烈運動就會喘；2分則稍微動一下就會喘，例如上下樓梯等；至於3分只能躺在床上，只要一動就喘；可是4分者，就連躺在床上不動都會喘，讓生活品質大打折扣。

肺癌患者可選擇口服或針劑等標靶藥物，透過阻斷細胞分裂的表皮生長因子EGFR受體，在肺癌細胞開始分裂前就先阻斷；或利用血管生成因子VEGF機制，避免癌細胞血管生成，使得腫瘤無法獲得養分而萎縮。

少數患者使用標靶藥物後，會產生流鼻血、腸胃道出血、腦出血、嘔吐等副作用，但是高尚志表示，通常化療後，有高達80%的人會出現副作用，但標靶僅10%的人有副作用。

高尚志強調，若患者體能狀況不錯，年齡在70歲以下，建議先化療，若副作用嚴重，做了3、4個療程效果都不好時，再考慮使用標靶藥物。基本上，化療後，每三個月必須回診追蹤，一旦情況變壞，只要罹患肺腺癌，醫師檢附據臨床影像資料，即可向健保局提出標靶藥物申請。

肺癌標靶藥物包括得舒緩、艾瑞莎等，健保都有給付，但患者可能出現皮膚紅疹、指甲甲溝炎、睫毛倒插、拉肚子、肝功能指數上升、喘、肺部纖維增生等副作用。

肺癌有時候會藏在心臟、肝臟或大血管旁邊，一般胸部X光檢查不見得可以發現。高尚志建議，50歲以上、有肺癌家族史、老菸腔民眾，除胸部X光檢查外，最好定期做低劑量胸部電腦斷層掃描（LDCT）。

高尚志說明，除化療外，若經濟許可，標靶藥物也是治療肺癌另一選擇。但他強調，心情不好，任何藥物都沒效，呼籲患者應隨時保持輕鬆愉悅心情，營養也得均衡，讓大便暢通，家人也須適時扶持並給予精神上支持。

一旦病情嚴重、體能不佳，建議不要太積極治療，只要給予安寧等止痛、退燒、防止過喘等藥物治療，患者才能擁有較好的生活品質與尊嚴。